子宫肌瘤可能会在孕早期随着胎儿长大而长大，在孕晚期则变小或保持不变。妊娠合并子宫肌瘤的情况较常见，大多数子宫肌瘤不会对妊娠造成直接影响，但可能会在妊娠期间随着体内性激素水平的变化而发生变化，从而使产科并发症的风险有所增加。
子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤，与过多的雌激素刺激有关，雌激素能使子宫肌细胞增生、肥大、肌层变厚、子宫增大。在孕早期，女性体内分泌大量的雌激素和孕激素，可能会导致子宫肌瘤随着胎儿增大而增大。而到了孕晚期，女性体内的雌激素分泌逐渐减少，子宫肌瘤可能会变小或保持不变。在分娩结束以后，女性体内的激素水平逐渐恢复正常，子宫肌瘤可能会随着雌激素水平降低而逐渐变小，对于无症状的子宫肌瘤可以定期观察，暂时不做特殊处理。
如果女性在妊娠期间或备孕阶段，因子宫肌瘤对妊娠造成影响。例如黏膜下子宫肌瘤，可能会影响受精卵着床，压迫妊娠组织导致流产、早产，可以考虑在非孕期通过手术将子宫肌瘤切除。子宫恢复后1年半左右的时间再考虑备孕。
